精神分裂症康复者个案

亲民网_亲近民生网罗天下事!文章导读:【精神分裂症康复者个案】社工介入这个案子是因为社工所在的项目正是服务在桂城的精神康复者,一开始社工是负责每月通知取药,还有定期做家访,后来随着时间积累,啊仪非常...

文/安和社工 陈钰婷

本个案参考书为《精神康复辅导工作理论与个案》 杨剑云

啊俊于平洲一个村庄出生,有上大学,学历是大专,结婚有几年了,儿子上幼儿园,家里有2套村屋,都是三层高,一套是用于出租。妻子啊仪认识他的时候,并不清楚他有精神分裂症,啊仪不是本地人,想着啊俊是本地人又有房有车,条件好,身高五官都是中上,相当满意,拍拖1年多就结婚了,等生完孩子才知道啊俊的病情,家公家婆怕啊仪要离婚,态度也转好很多,之前对啊仪比较不友好,现在也很热情,希望啊仪继续留下,给啊俊一个温暖的家。

啊俊的父亲是一个固执的人,脾气比较差,控制欲比较强,在家里大事情都是他说了算,但是啊俊跟父母的关系不至于太僵,因为父母是比较纵然他的,而啊俊跟啊仪的关系十分紧张,经常因为啊俊不规律服药,发病,骂啊仪,引发一系列的争吵。

啊俊曾在工厂打工,也曾在幼儿园做保安,但是都做不长久,听啊仪说,啊俊以前读书很厉害,父亲对他的要求也很高,学业上没达到自己的想要的,啊俊很难接受,会想很多,跟室友的关系也不好,人际交往能力差,勉强读完大专后出来工作,才认识啊仪。

社工介入这个案子是因为社工所在的项目正是服务在桂城的精神康复者,一开始社工是负责每月通知取药,还有定期做家访,后来随着时间积累,啊仪非常信任社工,发生什么事情都会第一时间告知社工,加上啊俊的病情一直不稳定,所以作为个案来开展。

从2017年9月介入,有几次较大的事件,2017年的时候啊仪致电社工,咨询怎样可以跟啊俊离婚,又可以达到损失最小,啊仪考虑到离婚后独自抚养小孩很难,留给啊俊照顾又不放心,就只能放弃这个念头,那个时候啊俊不按时服药,病重发作,不断的辱骂啊仪,说她偷人等,后来在家人的劝慰下住院调理,出院后一段时间比较稳定,夫妻之间也没再提离婚的事情。

直到2018年4月,啊俊再次病发,这次除了辱骂啊仪偷人,还殴打她的头部,上身,啊仪伤痕累累不敢回家,哭着打电话给社工,请求社工送啊俊去住院,当时啊俊的父亲是认为啊俊只是脾气比较大,啊仪也有错,不应该跟他顶嘴,应该凡事顺着他,所以坚持不送院,当时啊仪求助的时候极度恐惧,所以社工跟她说,你放心,我们一定会送他去住院的,那天晚上,社工安抚好啊仪的情绪,让她先在酒店住了一个晚上,之后几天,她都是在朋友家里住,也不敢回去。

风波过去后啊俊又恢复了稳定,啊仪不敢让啊俊知道,自己跟社工见面,偷偷跟社工在家附近一个地方会面,告诉了社工自己的处境,进退两难,但是感谢社工一直以来精神上的支持,社工也告知,其实监督服药才是最根本的,当他服不够药的时候,完全无法沟通,啊仪也频频点头,认为有道理。

2017年跟2018年社工也有在啊俊稳定的时候去探访过,一开始他的戒备心很强,有提过想找工作,但是并没谈的很深入,直到2019年初,他主动跟社工说自己想找什么类型的工作,也愿意降低要求,从低做起,在社工的协助下,他到平洲一个保安公司上班了,自从去上班后,他多了几个朋友,社交圈子大了,也不在纠结妻子是否出轨,而是用心工作,赚钱买好吃的给家里人,3月份的时候收到啊仪发来好消息,说啊俊现在会跟同事场k,对她跟儿子又好,很幸福,也有按时吃药的。6月份的时候啊俊主动来取药,穿着一身保安服,直挺挺的看着精神状态很好,态度也有很大转变,对社工很尊敬,很有礼貌,医生也评估说现在的情况稳定,适合就业。

精神病的成因,在过往的几十年,一直是世界各国专家和学者的重要研究题目。他们希望透过多方面的探究,为精神病患者寻求有效治疗和改善康复者的生活质量,在不同学科,如医学、生物学、心理学、社会学等,都对精神病的成因和治疗,有不同的理论作分析和解说,在芸芸解释精神病的成因和治疗的理论中,“致病-压力”模式是较为广泛被接受的理论之一。

一、接案评估

社工尝试运用致病性-压力-处理-能力模式分析了解康复者的情况。

1、生理及心理致病性

啊俊的父母没有精神病记录,他被诊断患有精神分裂症,曾有两次进入精神科医院的记录。病症症状包括:妄念、有自杀行为、抑郁情绪、睡眠欠佳、殴打他人等。

啊俊一直不肯定期复诊,知道2019年6月才愿意主动复诊,服药方面一直不规律服药,直到2019年初开始比较稳定,当他的精神状态不稳定时候,是抗拒入院的,如果家里人强制他住院,他会用自杀威胁家人。发作的原因除了服药不规律,还有因为在家里无所事事容易乱想。

2、社会及环境压力

A、渴望成为对社会做价值的人。

啊俊失业在家后,总会觉得别人都能做事赚钱,就自己不行,虽然家里也不缺钱,可是走到外面,总是很担心别人投来歧视的眼光,在该上班的时间,自己在游荡,别人会不会很疑惑呢。

B、渴望获得家人的尊重、认可。

以前有工作的时候买好吃的给儿子,儿子会很喜欢爸爸,现在儿子对爸爸的印象是易怒,没钱,没作用,啊仪对啊俊的看法也是无用的,给不了自己温暖,又赚不到钱。啊俊希望家里人

C、渴望自己能有作为。

啊俊希望自己有一份普通工作,不需要特别高级,至少,显得自己不那么突兀,至少,能有一个平台可以发挥。

3、保护因素

A、服用精神科药物

啊俊虽然之前试过不规律服药,但是最终都是走向按时按量服药的道路,服食精神科药物是能有效减少病发的重要保护因素。

B、家人制止暴力行为

啊俊发病的时候也会打人,只打啊仪,父母也会上前劝止,阻止暴力行为恶化,儿子也会紧紧抱着啊俊,哭着求啊俊不要打妈妈了,在家人的帮助下,啊俊也逐步减少暴力行为,当然最重要因素还是因为坚持服药了,幻觉减少了。

C、家人情感支援

啊仪跟社工说,啊俊不发病的时候,对家人超级好,又很暖男,说的话很窝心,做的事情让人感动,带着儿子到处去玩,其中在岁月的流逝中,啊仪跟儿子也默默给了很多爱给啊俊。

D、社工定期辅导与支援

在跟进这个个案中,一开始啊俊对社工是很抵触的,所以社工是从跟啊仪建立关系开始的,直到啊俊放下戒心,相信我们是可以帮他的,才正式与他建立了良好的关系,然后再定期给他提供辅导服务,评估他的情况,给他介绍就业资源。

精神分裂症康复者啊俊的个案分析

1、缺损及精神状况

啊俊有幻听幻觉情况,会真假混乱,以为妻子出轨,不断指责妻子,但是不会去追求真相,总是以自己认为的为正确,睡眠情况不佳,有暴力行为。

2、能力不足

啊俊的自我调节能力欠佳,和妻子很难沟通,也不懂如何温和与人沟通,解决困难的能力较差,遇到事情只会发飙。

3、障碍

啊俊的落差很大,以前是高材生,后来只能上大专,工作又失败,经常被辞退,很害怕他人歧视,拒绝面对现实,经常躲在家里,对家人发脾气。

二、介入目标

根据以上分析,社工计划一方面舒缓啊俊的压力,另一方面,加强他的保护因素。

在舒缓压力方面,社工介入计划包括:

1、制止暴力行为;

2、降低啊俊,父亲的高情绪表达情况;

3、协助啊俊处理好夫妻关系。

在加强保护因素方面,社工的介入计划包括:

1、加强啊俊病悉感及服药习惯;

2、改善啊俊跟啊仪之间的关系;

3、增加啊俊情绪舒缓之能力;

4、协助啊俊建立生活希望;

5、增加啊俊支援网络。

三、介入过程

1、建立工作关系

初期,啊俊因病悉感欠佳,对社工并非十分合作,认为这样入户探访,并不能解决他的问题,所以社工选择从他的妻子入手,先跟啊仪打好关系,包括建立信任、接纳、尊重及关怀之关系。

社工接案不久便遇到啊俊发病,由于情绪激动,不断的辱骂啊仪,啊仪无法处理,打电话找社工协助,社工找了村居,精防医生,告知了大家啊俊的情况,医生是建议住院调理,那个时候他有配合去调理了一段时间,出来后病情稳定,一家人又和平相处了。

长期以来,啊俊对社工的态度都是不怎么友善,探访的时候也不愿意多说,随着探访次数增加,啊俊对社工的看法也有了转变,尤其是当社工说可以介绍工作给他的时候,他开始信任社工。

2、制止暴力行为

社工尝试让啊仪改变与啊俊的相处模式,多开拓自己的世界,啊仪现在除了在车行做行政,还在微信上卖茶叶跟酒,收入还不错,认识的人多了,视野也更加开阔,以前她与啊俊针锋相对,一言不合就吵架,现在,啊仪有了钱心情好,也开始改变,当啊俊无理取闹的时候,她学会不计较,尝试去接纳,啊俊有病在身,一些情绪无法自控,他也不想这样,然后等啊俊冷静下来,他也会主动跟啊仪道歉,便逐步减少了暴力行为。啊俊一直是控制不了住自己脾气的人,后面跟社工建立感情了,也愿意袒露心声,说每次发飙完,心里也很内疚的,但是忍不住会暴躁,一个是无所事事,想的多,一个是看到妻子每天那么风光,心里不平衡。

3、降低家庭成员的高情绪表达

啊俊的家庭系统里,主要是他跟父亲,比较暴躁,容易发飙,父亲曾在取药的时候因为排队问题,出口骂人,表示排队太辛苦,不合理等,啊俊是频繁跟妻子有言语矛盾,三番四次都吵架甚至家暴,社工介入后,首先要求啊俊学习对自己的坏情绪负责,分清楚,是自己的责任,不是其他的人,作为一个成熟的人,需要学会承担,也是给儿子做一个好榜样。啊俊也逐步学习自我反省,自我改变。

4、改善夫妻关系

事实上,他们新婚燕尔的时候感情也是很好的,只是随着啊俊发脾气的次数增加,甚至有了暴力行为,才使得啊仪心灰意冷。那么现在啊仪也决定不离婚了,日子还是要过,就看怎么过的开心一点,社工引导啊仪多想想啊俊的优点,想想他现在患病的难处,又告诉啊俊,首先,你从一开始没跟啊仪坦诚病情,到现在啊仪也接受你了,这里你是需要感恩的,你现在的状况她对你不离不弃你是需要去珍惜的,现在啊仪反馈给社工说,夫妻感情有改善,其实啊俊很重视他们母子。

5、改善病悉感及服药习惯

以往,啊俊不重视服药,会忘记吃,家里人也没及时提醒,导致发作,导致只能住院调理,他表示很恐惧住院,而且很珍惜现在平稳的生活,珍惜这份工作。社工也告诉啊俊,如果你想维持这个状态,一定要重视服药,并跟啊仪说,你要监督啊俊服药,把这个事情放在第一位,要不然,他病发了,第一个受罪的还是你。现在啊俊都准时服药,也主动过来找医生复诊。

6、增加啊俊情绪舒缓之能力

社工教导啊俊,紧张愤怒的时候尽量使用呼吸法,深呼吸,释放压力,对着墙壁说话,发泄掉负面情绪,自己过滤掉不好的东西,再去跟家人沟通,啊俊也有尝试去做,现在偶尔也有跟家人吵架,但是频率有减少。

7、协助啊俊建立生活希望

社工跟啊俊说,你坚持服药,情况稳定后,也有机会可以减药的,一定要定期复诊,对比其他人,你也有很多幸福点,例如你有父母,妻儿对你的爱,很多人都没有。

8、增加啊俊支援网络

啊俊现在除了多了社工支援,还有工作上的同事,有什么不开心的也可以跟其他人说,不至于憋到出大事。

四、个案工作成效

社工尝试根据致病性-压力-处理-能力模式扼要地再评估受助者啊俊的状况及服务成效。

1、压力

啊俊面对的压力大大减少,有一份稳定的工作,有好相处的同事,回到家里也跟家人有共同话题,获得很多成就感,认同感,更加懂得如何舒缓压力。

2、保护因素

自从啊俊按时服药之后,药物成为他最大的保护因素,药物能维持他每天可以神采奕奕工作4个小时,其他时间也准时休息,保证体力充足,所以需要继续坚持。

3、复康结果

现在的啊俊精神面貌佳,穿着帅气的保安服,自信满满的过来复诊,待人处事方面有提升,讲话更加考虑他人的感受,语气温和很多。跟家里人和睦相处,不时在朋友圈晒下恩爱,一家人其乐融融。


本文【精神分裂症康复者个案】由亲民网_亲近民生网罗天下事!的小美整编收集于网络不代表本站观点,如果您还想了解更多关于亲民网_亲近民生网罗天下事!相关的文章,请点击查看其它文章,请关注亲民网_亲近民生网罗天下事!,http://www.qinminwang.com/guona/9298.html.

相关推荐
新闻聚焦
猜你喜欢
热门推荐
  • 学校社会工作:以生命引领生命,以专业

      四是提升服务成效。实实在在的服务成效是扩大学校社会工作影响,巩固社会工作专业地位的重要途径。尽管学校社会工作在......

    05-12    来源:未知

    分享
  • 社工如何帮助服刑人员未成年子女?

      同时向村委会工作人员了解家庭帮扶情况及其他困境儿童信息,建立有效的困境儿童发现报告机制。我们相信:今天我们为孩......

    06-19    来源:未知

    分享
  • 社工如何应对青少年叛逆?

      面对叛逆期的孩子我们要充满耐心和爱心,让孩子感受到我们是真正的为了他们好,用正确的方式去教育和引导他们。孩子的......

    06-27    来源:未知

    分享
  • 社工八年,我心中尚有个未崩坏的信念

      金庸先生曾经说过:“生活中,我们常常容易陷入两个误区:一是太不把别人的话当一回事;二是太把别人的话当一回事。”......

    07-23    来源:未知

    分享
  • ““个别化”原则在青少年偏差行为问题

      偏差行为是由于社会成员的行为偏离了其社会地位所规定的角色行为,违反了社会期望及规范而形成的,青少年偏差行为则指......

    06-01    来源:未知

    分享
  • “中国式大妈”:用和平慈爱撑起家国半

      家庭是“中国式大妈”生活的轴心,家庭亲情关怀给予的精神慰籍是政府和社区难以替代的。应致力于通过立法督促和文化宣......

    08-06    来源:未知

    分享
  • 社工面对老人频频受骗怎么办?

      社会高速发展,电信诈骗的形式繁多难辨真伪,看着高大上但并不规范的平台买卖迷惑着你我,而那些借个“数字货币”的外......

    06-01    来源:未知

    分享
  • 我国去年土地出让收入3.4万亿 同比下降

      2015年,我国供给侧结构性改革加快推进,固定资产投资特别是房地产投资增速大幅回落,经济增速放缓,土地市场需......

    06-24    来源:新浪新闻

    分享
  • 准研究生的社工实习小记

      我的康宁实习不虚此行。在犯错中成长,在实习中总结,在教导中长大。24岁的我依然热血澎湃,依然心怀善意,依然充满希......

    05-13    来源:未知

    分享
  • 社工两字,让我学会“输得起”90后社工

      正视不足,提升自身综合能力。工作中,我们对一件事的结果充满了期待,但事实却与之相反的话,这里面往往暗藏着我们自......

    06-01    来源:未知

    分享
返回列表
Ctrl+D 将本页面保存为书签,全面了解最新资讯,方便快捷。